L'administration de Barack Obama avait pour principal défi de faire face aux effets de la crise économique mondiale. Les électeurs qui ont soutenu Obama ont créé de grandes attentes concernant les pratiques politiques du président démocrate, dont le parti a une histoire de promotion de politiques interventionnistes dans l'économie et d'assistance sous forme de projets social. Ce personnage du Parti démocrate s'est dessiné lors de la crise économique de 1929. Pendant la Grande Dépression, il a été publié en 1933 par Franklin Theodore Roosevelt, le Nouvelle offre, un ensemble de politiques appliquées pour atténuer les effets économiques et sociaux de la crise, inaugurant une modalité qui était présente dans tous les gouvernements démocratiques ultérieurs: le renforcement du rôle du État.
À l'époque connue sous le nom de keynésianisme, l'idéologie de la régulation étatique a commencé à être considérée avec discrédit au cours de les années 1970, lorsque le néolibéralisme, doctrine favorable à la dérégulation des marchés, atteint notoriété. Au XXIe siècle et au plus fort de la doctrine néolibérale, Obama est revenu à certaines pratiques interventionnistes, nécessaire, en quelque sorte, de provoquer une réinterprétation du rôle de l'État face à une crise grave. économique. Dans ce cas, la réforme de la santé était le pilier des politiques sociales que le gouvernement américain actuel a tenté d'établir.
Le système de santé américain est le résultat des politiques mises en œuvre en 1965 par le président démocrate Lyndon B. Johnson, qui a pris la relève après la mort de John F. Kennedy. En fait, c'est Kennedy qui a tenté de modifier la législation pour promouvoir un plan de sécurité médicale pour les personnes âgées, mais son initiative a échoué auprès du Congrès. Johnson a réussi à approuver ces changements, créant le Assurance-maladie - programme santé exclusif pour les seniors de plus de 65 ans - et le Medicaid - la fourniture de soins médicaux exclusifs à la population à faible revenu.
En 1993, un autre démocrate, Bill Clinton, a présenté une large proposition de mise à jour des lois en question, avec un contrôle étatique accru qui réduirait la liberté d'action des entreprises privées. Ses idées se heurtaient à l'opposition et au lobbying des compagnies d'assurance, n'étaient pas bien considérées par les républicains et opinions divisées parmi les démocrates, entraînant l'une des plus grandes défaites politiques du gouvernement. Clinton. Ignorant les polémiques, Obama a repris le débat au début de son mandat avec une proposition audacieuse: la couverture obligatoire d'un plan de santé pour l'ensemble de la population présente aux États-Unis jusqu'à l'année 2014.
En résumé, la proposition appelée Loi sur les soins abordables et surnommé Obamacare par la presse définit que :
- Tout citoyen américain doit disposer d'une couverture santé privée, sous peine d'amende, même symbolique ;
- Ceux qui n'ont pas assez de revenus pour payer les services peuvent recevoir des subventions gouvernementales ;
- Les jeunes jusqu'à 26 ans ont le droit de rester dépendants du régime de santé de leurs parents ;
- Les régimes d'assurance-maladie doivent offrir une assistance pour certains examens préventifs, comme la mammographie, gratuitement;
- Une plus grande étendue et une plus grande qualité des services offerts par Medicaid;
- Les entreprises ne peuvent pas refuser leurs services aux personnes qui ont des maladies préexistantes.
La crise économique a produit un plus grand nombre de chômeurs et, par conséquent, des personnes sans l'aide d'un plan de santé. Une autre composante liée à la crise a été le manque d'encouragement de la communauté des affaires et des employeurs, qui ont tout simplement supprimé l'avantage de leurs employés pour réduire leurs dépenses. En conséquence, près de 50 millions de personnes ne bénéficient pas de ce type de couverture aux États-Unis.
En obtenant l'approbation du Sénat en 2010, Obama a remporté une victoire importante pour les démocrates et pour leur idéologie de renforcement du rôle de l'État en tant que pourvoyeur de projets sociaux. Ce qui a représenté un contrepoint à cet accomplissement était la réaction des républicains, qui ont commencé à imposer des difficultés pour l'approbation d'autres projets d'intérêt pour les démocrates, comme le relèvement du plafond de la dette extérieure du pays, voté en 2011. Malgré le consensus selon lequel le gouvernement américain avait besoin d'un permis pour augmenter la limite d'emprunt pour remédier aux dépenses publiques, les républicains ont recommandé des réductions exactement dans le Assurance-maladie réduire les dépenses publiques, tandis qu'Obama proposait d'augmenter les impôts sur la richesse des citoyens du pays. Si la mesure n'était pas appliquée, elle pourrait obliger les États-Unis à déclarer un moratoire sur la ses principaux créanciers, ce qui saperait davantage la confiance dans la stabilité économique de la parents.
Plusieurs États ont affirmé que la réforme des soins de santé était inconstitutionnelle, mais dans une décision historique de 2012, le La Cour suprême a statué sur la constitutionnalité des nouvelles règles quelques mois avant les élections élections présidentielles. Le candidat républicain Mitt Romney a même déclaré qu'il annulerait les changements proposés, et environ 60% de la population n'était pas d'accord avec le Obamacare, selon les recherches effectuées pendant la course électorale. Controverse mise à part, les sondages étaient favorables à Obama. Quant au succès de la réforme du système de santé, il faudra plus de temps pour faire ce genre d'évaluation. Ou peut-être attendre les 4 prochaines années du mandat de Barack Obama...
*Crédits images: Esprit d'Amérique et Shutterstock.com
Julio César Lázaro da Silva
Collaborateur scolaire au Brésil
Diplômé en géographie de l'Universidade Estadual Paulista - UNESP
Master en géographie humaine de l'Universidade Estadual Paulista - UNESP
La source: École du Brésil - https://brasilescola.uol.com.br/geografia/reforma-sistema-saude-nos-estados-unidos.htm