Le syndrome HELLP est un problème qui survient dans grossesse et est responsable d'un nombre considérable de décès maternels et périnatals. Ce syndrome, considéré par de nombreux experts comme une variante de pré-éclampsie, affecte une ou deux femmes sur 1000 grossesses.
Le syndrome HELLP affecte généralement les femmes qui se situent entre la 28e et la 36e semaine de grossesse. Ce syndrome est dû à une invasion trophoblastique qui met le tissu fœtal en contact avec le système immunitaire de la mère, provoquant une rejet immunitaire.
La maladie a trois signes de laboratoire classiques: hémolyse, augmentation des taux d'enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire (plaquettopénie). Cette triade a donné son nom à la maladie: H-hémolyse, EL-élévation du foie et LP-faible nombre de plaquettes.
Les symptômes du syndrome HELLP varient considérablement d'un patient à l'autre, mais sont généralement observés. douleurs abdominales, douleurs épigastriques (symptôme le plus fréquent), nausées, vomissements, maux de tête, fatigue et malaise
. Ces symptômes, peu spécifiques, sont souvent confondus avec les symptômes de la pré-éclampsie.Pour faire le diagnostic, certains tests de laboratoire sont effectués. Pour que la maladie soit confirmée, les examens doivent montrer :
- Anémie hémolytique, vue à travers un frottis sanguin ;
- Valeur plaquettaire égale ou inférieure à 100 000 cellules/µl ;
- LDH égale ou supérieure à 600UI/l ou bilirubine totale égale ou supérieure à 1,2mg/dL ;
- Concentration sérique d'AST (aspartate aminotransférase) égale ou supérieure à 70 UI/l.
Une fois le diagnostic posé, il est indispensable de réaliser des tests pour connaître les conditions dans lesquelles se trouve le bébé et pour stabiliser l'état de la mère. Il est important de maintenir initialement la pression artérielle avec l'utilisation de médicaments. En cas d'hémorragie, de valeurs plaquettaires très faibles ou de nécessité d'une césarienne, il est recommandé d'effectuer une transfusion de plaquettes.
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La procédure normale en cas de syndrome HELLP est l'interruption de grossesse avec la livraison. Cependant, cela dépendra principalement de l'âge gestationnel. Chez les femmes de 34 semaines et plus, l'accouchement est indiqué. Chez les femmes ayant un âge gestationnel inférieur, il est recommandé d'utiliser des stéroïdes pour la maturation pulmonaire fœtale et d'attendre au moins 48 heures. Il est à noter que le type de livraison à effectuer doit être analysé avec le médecin, qui vérifiera l'état de la mère et du bébé. Ce sujet fait encore débat parmi les médecins.
Un diagnostic précoce est essentiel pour la mise en place d'un traitement efficace, évitant d'éventuelles complications. Parmi les complications les plus courantes du syndrome HELLP, nous soulignons la coagulation intravasculaire disséminée, décollement placentaire, insuffisance rénale aiguë, hématome sous-capsulaire hépatique, œdème pulmonaire et cérébral et insuffisance multiviscérale. La rupture du foie est l'un des problèmes les plus importants car elle est liée à de nombreux décès de mères et de bébés.
Par conséquent, il est essentiel que toutes les femmes enceintes effectuent des soins prénatals judicieux, car seules il est donc possible de vérifier les problèmes de grossesse tôt et d'établir une procédure droite.
Par Ma. Vanessa dos Santos
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SANTOS, Vanessa Sardinha dos. « Syndrome HELLP »; École du Brésil. Disponible en: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm. Consulté le 27 juin 2021.
