Au Brésil du tournant du XIXe au XXe siècle, le souci de la santé, en effet, ne s'est pas nécessairement traduit par la question des droits sociaux ou dignité humaine, mais elle était liée aux intérêts économiques des élites à garder le travailleur en bonne santé pour maintenir la production, en particulier dans ce contexte agraire.
L'idéal républicain était entouré de valeurs positivistes d'ordre et de progrès, comme en témoigne le drapeau national lui-même, et que Ainsi, la valorisation de la science et une vision européenne du monde fondée sur la marque de la modernité ont envahi le pays, quoique dans un contradictoire avec une réalité encore marquée par le régime d'exportation agraire, par le patriarcat, par la tradition d'un passé négrier. S'il est un fait qu'à la fin du 19ème siècle un processus d'urbanisation et de modernisation des villes a commencé, quoique de manière naissante. (comme on le voit dans la capitale brésilienne de l'époque, Rio de Janeiro), le Brésil n'est devenu un pays urbain que dans la seconde moitié du siècle XX. En ce sens, l'ancien et le moderne cherchaient à coexister dans la formation d'un nouveau Brésil, désormais républicain. Parmi les nouveautés figurait la science en tant que grande panacée pour un pays arriéré, dans lequel prédominait un type social. représenté par la figure ontologique de Jeca Tatu (créée par Monteiro Lobato), stéréotype de l'homme rural en manque de se soucier. En ce sens, une société malade, touchée par les maladies tropicales, avait besoin d'avoir son diagnostic pour être soignée. La médecine devrait s'engager dans la lutte contre les maux de la nation
, ce qui justifierait les mesures interventionnistes et autoritaires qui ont marqué les premières années de l'Ancienne République. Il y avait une préoccupation avec la prophylaxie rurale et urbaine. Des mesures de réforme urbaine et d'assainissement dans la ville de Rio de Janeiro, ainsi que des campagnes de vaccination de la population, ont marqué cette période. Cependant, la nature austère des mesures gouvernementales a entraîné des événements tels que la révolte des vaccins, qui a eu lieu en 1904.La lutte contre la peste bubonique, la fièvre jaune, la tuberculose et la variole est déclarée. Malgré cela, il convient de signaler comme héritage de l'Ancienne République la création de la Direction Générale de la Santé Publique (DGSP; 1897), les Réformes des compétences de la DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) et les caisses de retraite et de pension (loi Eloy Chaves; 1923), ce qui signifiait un début de soins de santé par le biais de la sécurité sociale. La société était encore rurale, mais une période de transformation sociale s'ouvrait, qui allait s'accélérer dans la première moitié du XXe siècle.
Après la période de l'Ancienne République, nous sommes arrivés à l'ère Vargas avec l'inauguration d'une autre vision de l'État, ainsi qu'une autre configuration sociale qui a commencé dans les centres urbains du pays. À partir des années 1930, le Brésil entame un processus d'industrialisation et de modernisation de l'État, essayant de se repositionner dans l'économie mondiale après la crise de 1929. Considérant que jusqu'alors l'économie brésilienne était basée sur la production et les exportations de café, il a été compris qu'il fallait créer les conditions pour le montage d'un parc industriel qui tirerait parti de la parents. Un processus a été lancé plus tard appelé par certains intellectuels du capitalisme tardif. Ainsi, de nouveaux acteurs sociaux ont émergé, tels que l'ouvrier urbain, l'ouvrier, et, de cette manière, de nouvelles revendications sociales ont été posées comme un défi à l'État. Parmi eux, la question de la sécurité sociale. Ainsi, comme le souligne Jairnilson Paim (2011, p.14), « le modèle d'intervention de l'État brésilien dans le domaine social remonte à la années 1920 et 1930, lorsque les droits civils et sociaux étaient liés à la position de l'individu dans le travail".
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Le fait est que, comme on le voit, les modèles de soins sont devenus de plus en plus complexes, parallèlement à la modernisation de l'Etat du point de vue administratif et bureaucratique. D'une main de fer et de manière populiste, Getúlio Vargas a inauguré une nouvelle ère de modernisation de la production nationale et de rationalisation du fonctionnement de l'État, se rapprochant de plus en plus des classes populaires urbaines avec leurs discours (qui commençaient par le slogan « Trabalhadores do Brasil ») en faveur des droits de cette Catégorie. Dans son gouvernement, de nombreux droits liés à la sécurité sociale ont été institués, tandis que les actions de l'État en matière de santé publique ont également été améliorées.
Ainsi, à l'époque Vargas, les faits suivants se sont produits: La santé publique a été institutionnalisée par le ministère de l'Éducation et de la Santé publique; Sécurité sociale et santé au travail institutionnalisées par le ministère du Travail, de l'Industrie et du Commerce; les Instituts de retraite et de pension (IAP) ont été créés pour étendre la sécurité sociale à la majorité des travailleurs urbains (1933-38).
Cependant, bien que ces avancées aient été extrêmement importantes du point de vue de la protection sociale et de la santé publique, ce n'est qu'en 1953 que le ministère de la Santé a été créé. De là jusqu'à la création du SUS (Unified Health System), la population brésilienne a encore attendu 35 ans. Même aujourd'hui, malgré les avancées du point de vue des soins et des soins de santé par le SUS, l'État brésilien doit relever de nombreux défis.
Paulo Silvino Ribeiro
Collaborateur scolaire au Brésil
Baccalauréat en sciences sociales de l'UNICAMP - Université d'État de Campinas
Master en sociologie de l'UNESP - Université d'État de São Paulo "Júlio de Mesquita Filho"
Doctorant en Sociologie à UNICAMP - State University of Campinas
