Hiljuti tegi riiklik täiendava terviseagentuur (ANS) mitmeid muudatusi seoses tervisekindlustus, näiteks mõne operaatori blokeerimine ning konsultatsioonide ja seansside arvu piirangu lõppemine mõnes piirkonnas. Lisaks tegi Riigikohus (STJ) muudatusi terviseplaanide katmise protseduuride loetelu mõistmises. Selle tulemusena tekkisid nende teenuste klientide seas kahtlused, eriti seoses kuidas tutvuda kavaga hõlmatud protseduuridega.
Loe rohkem: ANS peatab ajutiselt 70 terviseplaani müügi
näe rohkem
Kas lõuna- või õhtusöögiks on parem süüa keedetud mune? Uuri siit
Minuga-ei-keegi-ei saa: tutvuge taimega, mis suudab kurjad silmad eemale peletada
STJ tuvastas 8. juunil, et ANS-i kohustuslike katteprotseduuride loetelu on ammendav, mis eeldab ainult loetelus ettenähtud ravi ja sündmuste kajastamist. Seetõttu ei ole operaatorid kohustatud tasuma ühegi toote eest, mida nimekirjas ei ole. Seega ei saa mõned patsiendid oma terviseplaani järgi ravi alustada ega jätkata. Sellega tutvumiseks on protsess väga lihtne ja seda saab teha ANS-i portaali kaudu.
Sellele vaatamata kehtestati mõned parameetrid, et saaks rahastada protseduure, mida nimekirjas ei ole, eriti erandolukordades. Seega muutuvad need meditsiiniliste soovituste ja tehniliste tõenditega ravi puhul kohustuslikuks.
Kuidas tutvuda protseduuride loeteluga?
- Läbi ANS portaal, valige teenus, millega peate konsulteerima eksamite, haiglaravi, sünnituse või hambaravi vahel, ja klõpsake nuppu Jätka;
- Sisestage protseduur, mida soovite kontrollida, ja klõpsake "OK";
- Järgmisena pääsete juurde näidatud protseduuride loendile, seega valige suvand, millega soovite konsulteerida, ja vajutage nuppu "jätka";
- Lõpuks saate tulemuse, kui see protseduur on kohustuslik või ei ole teie plaaniga hõlmatud.
Kuna tegemist on ammendava rolliga, võib operaatorid ühe neist sündmustest keeldumisel trahvida või isegi oma plaanide turustamise peatada. Lisaks ei saa need terviseplaani ettevõtted pakkuda loendis olevatest vähem teenuseid, kuid nad saavad lisada uut katvust.