Mõeldes tervisele ja elukvaliteedile, mis on rahvatervise poliitika kujundamise objekt, on teada, et seda ei tohiks teha käsitleda ainult probleeme, mille on põhjustanud midagi, mis tuleneb bioloogilisest mõõtmest, see tähendab inimkehast endast ütles. Terviseprobleeme võivad põhjustada ka nn sotsiaalsed, majanduslikud ja poliitilised tegurid. Tööstusrevolutsiooni saabumisest ja suurte linnastute tekkimisest saadik arvati, et tervisekvaliteet on olemuslikult seotud inimelu väliste teguritega. Sotsiaalsed tegurid põhjustavad lõpuks sotsiaalset ebavõrdsust tervises, mis tähistab tervisealast ebavõrdsust elanikkonnarühmade vahel. Sellistes riikides nagu Brasiilia, kus valitseb tohutu sotsiaalne ebavõrdsus, on see ebavõrdsus märkimisväärne.
Ühiskonna keerukaks muutudes suurendavad ka sotsiaalsed tegurid oma keerukust, mis muudab riigi võitluse üha keerulisemaks. Ajaloolisest ja sotsioloogilisest vaatepunktist võib öelda, et tänapäeval on määravaid tegureid, mida varem ei olnud, näiteks ägenenud linnastumisprotsess, probleemid keskkonnategurid reostuse mõttes, elanikkonna vananemine, sissetulekute kontsentratsiooni halvenemine, struktuurne tööpuudus, lühidalt, rida päevadele iseloomulikke nähtusi praegune. Rääkimata probleemidest, mis tulenevad pelgalt rahvaarvu suurenemisest või eeldatavast elueast, näiteks näiteks veeressursside nappus, olmejäätmete konditsioneerimise, kanalisatsiooni küsimus teised. Seega on valitsuse ülesanne mõelda riiklikule poliitikale, mis suudaks kaaluda ja mõista seda suuremat faktide keerukust.
Seetõttu pole tervis mitte ainult bioloogiline nähtus, vaid sellel on sotsiaalne mõõde. Kvaliteedi ja eeldatava eluea vahelised erinevused tulenevad nende sotsiaalsest seisundist, tingimusest, mis on seotud haridustaseme, teenuste kättesaadavuse, hea toidu jne. Seega tuleb arvestada, et on olemas majanduslikke, sotsiaalseid ja poliitilisi määravaid tegureid. See analüüs on oluline ja loeb kindlasti julgustuseks riiklikus plaanis toimuvatele aruteludele (alates kohalikest omavalitsustest, osariike läbivatest liitudest kuni liiduni), nagu on näha 14. päeval. 2011. aastal toimunud riiklik tervisekonverents ja selle ettevalmistavad konverentsid.
Seetõttu on kodanikuühiskonna arutelu ja teadlikkus väga olulised, kuna kodanikuühiskonna negatiivsest tegevusest tulenevad tagajärjed iga üksikut inimest (selles mõttes näiteks linnade põhjustatud saaste) saab parandada hariduse ja teadlikkuse positiivsete tegevustega. Siiski on tõsiasi, et sotsiaalsete determinantide vastasseis toimub avaliku poliitika kaudu, mis peaks edendama võrdset juurdepääsu elutingimustele. Sotsiaalsed tegurid ei ole otseselt seotud tervise ulatusega, kuid mõjutavad samal ajal inimese elu.
Sotsiaalsete determinantide asjakohasuse arvestamine avaliku poliitika kujundamisel on selge, et Brasiilia-taolistel juhtudel sõltub tervis põhimõtteliselt ka sotsiaalsest õiglusest. See on see, mida Amélia Cohn (2006, lk. 245), öeldes, et „sellistes ühiskondades nagu Brasiilia, kus sotsiaalse ebavõrdsuse tase on planeedil üks kõrgemaid, hakkab tegelikult oluline olema see, kuidas rakendada poliitikat sotsiaalsed ja tervishoiuteenused, eelistades esmalt kõige sotsiaalselt haavatavamaid segmente, tehes seda hoolduse universaalsuse, terviklikkuse ja võrdsuse tervisele [...] sõltub ennekõike ühiskonnast, mis osaleb kodanikul ja vastutustundlikul viisil, nii et sotsiaalsed õigused kujuneksid suurema õigluse märgiks. Sotsiaalne ".
Seega tasub lõpetuseks tähelepanu pöörata Vasconcelose ja Pasche kõnele (2006, lk. 558), kes väidavad, et: "[...] SUSi suurim väljakutse on jätkuvalt muudatuste edendamine organisatsioonis - teenused ja hooldustavad, et tagada juurdepääs ravile ja parandada selle kvaliteeti kõigil tasemetel tähelepanu. Seega peavad poliitika- ja juhtimisprotsesside muudatused olema suunatud süsteemi eesmärkidele, mis - eesmärk on tagada kvaliteetne hooldus ja reageerida õigeaegselt organisatsiooni terviseprobleemidele ja vajadustele elanikkonnast ".
Paulo Silvino Ribeiro
Brasiilia kooli kaastööline
Sotsiaalteaduste bakalaureus UNICAMPist - Campinase osariigi ülikool
Sotsioloogia magistrikraad UNESP-st - São Paulo Riiklik Ülikool "Júlio de Mesquita Filho"
Sotsioloogia doktorant UNICAMPis - Campinase osariigi ülikool
Allikas: Brasiilia kool - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm