19. – 20. Sajandi vahetusest Brasiilias ei tähendanud tervisemure tegelikult tingimata sotsiaalsete õiguste või inimväärikus, kuid see oli seotud eliidi majanduslike huvidega hoida töötaja tervena tootmise säilitamisel, eriti selles kontekstis agraarne.
Vabariiklikku ideaali ümbritsesid positivistlikud korra ja progressi väärtused, nagu seda näeb riigilipp ise, ja seda Nii tungis riiki teaduse väärtustamine ja modernsuse märgil põhinev Euroopa maailmavaade, ehkki vastuolus tegelikkusega, mida endiselt tähistab agraarne ekspordirežiim, patriarhaat, mineviku traditsioon ori. Kui on tõsiasi, et 19. sajandi lõpus algas linnade linnastumine ja moderniseerimine, ehkki algaval viisil. (nagu tol ajal Brasiilia pealinnas Rio de Janeiros näha sai) sai Brasiilia linnariigiks alles sajandi teisel poolel XX. Selles mõttes püüdsid vanad ja kaasaegsed eksisteerida uue Brasiilia, nüüd vabariikliku, moodustamisel. Uuenduste hulgas oli teadus kui mahajäänud riigi suur imerohi, kus domineeris sotsiaalne tüüp. mida esindab Jeca Tatu ontoloogiline kuju (autor Monteiro Lobato), stereotüüp abivajavast maainimesest hooldus. Selles mõttes pidi troopilisest haigusest mõjutatud haige ühiskond oma diagnoosi ravima. Meditsiin peaks võitlema riigi hädade vastu
, mis õigustaks Vana vabariigi esimesi aastaid tähistavaid sekkumis- ja autoritaarmeetmeid. Muret tekitas maaelu ja linna profülaktika. Seda perioodi tähistasid Rio de Janeiro linna linnareformi- ja sanitaarmeetmed ning elanikkonna vaktsineerimise kampaaniad. Valitsuse meetmete karm olemus tõi aga kaasa sellised sündmused nagu vaktsiinimäss, mis leidis aset 1904. aastal.Kuulutati välja võitlus buboonkatku, kollapalaviku, tuberkuloosi ja rõugete vastu. Vaatamata sellele tasub vana Vabariigi pärandina välja tuua rahvatervise peadirektoraadi (DGSP; 1897), DGSP pädevuste reformid (Oswaldo Cruz; 1907) ning pensioni- ja pensionifondid (Eloy Chavesi seadus; 1923), mis tähendas algavat tervishoidu sotsiaalkindlustuse kaudu. Ühiskond oli endiselt maapiirkond, kuid algas sotsiaalse ümberkujundamise periood, mis kiirenes 20. sajandi esimesel poolel.
Pärast vana vabariigi perioodi jõudsime Vargase ajastule, avades uue riigi visiooni, aga ka teise sotsiaalse konfiguratsiooni, mis algas riigi linnakeskustes. Alates 1930. aastatest alustas Brasiilia riigi industrialiseerimist ja moderniseerimist, püüdes pärast 1929. aasta kriisi end maailmamajanduses ümber paigutada. Arvestades, et seni põhines Brasiilia majandus kohvi tootmisel ja ekspordil, tehti arusaam, et tööstuspargi kokkupanekuks on vaja luua tingimused, mis võimendaksid vanemad. Hiljem alustasid mõned intellektuaalid protsessi hiliskapitalismiks. Nii tekkisid uued sotsiaalsed tegijad, nagu linnatöötaja, tööline, ja seeläbi esitati riigile väljakutseks uued sotsiaalsed nõudmised. Nende hulgas ka sotsiaalkindlustuse küsimus. Seega, nagu märkis Jairnilson Paim (2011, lk 14), pärineb Brasiilia riigi sekkumise mudel sotsiaalvaldkonnas 1920. ja 1930. aastad, mil kodaniku- ja sotsiaalsed õigused olid seotud inimese positsiooniga Aafrikas töö ".
Fakt on see, et nagu näha, on hooldusmudelid muutunud üha keerukamaks, -. - samaaegselt riigi moderniseerimisega haldus- ja bürokraatlik. Raudse rusikaga ja populistlikult avas Getúlio Vargas uue ajastu rahvusliku tootmise moderniseerimisel ja riigi toimimise ratsionaliseerimisel, oma sõnavõttudega (mis algasid märksõnaga „Trabalhadores do Brasil“) linna tööjõuklassidele üha lähemale jõudes selle kategooria. Tema valitsuses kehtestati paljud sotsiaalkindlustusega seotud õigused, samuti parandati riigi tegevust rahvatervisega.
Nii ilmnesid Vargase ajastul järgmised faktid: Rahvatervise institutsionaliseeris Haridus- ja Tervishoiuministeerium; Sotsiaalkindlustus ja töötervishoid, mille on seadnud sisse töö-, tööstus- ja kaubandusministeerium; loodi pensioni- ja pensioniinstituut (IAP), et laiendada sotsiaalkindlustust enamusele linnatöölistest (1933–38).
Kuigi need edusammud on olnud sotsiaalkaitse ja rahvatervise seisukohalt äärmiselt olulised, loodi tervishoiuministeerium alles 1953. aastal. Sealt kuni SUS (Unified Health System) loomiseni ootas Brasiilia elanikkond veel 35 aastat. Isegi täna, hoolimata SUS-i hoolduse ja tervishoiu seisukohalt tehtud edusammudest, on Brasiilia riigil palju probleeme.
Paulo Silvino Ribeiro
Brasiilia kooli kaastööline
Sotsiaalteaduste bakalaureus UNICAMPist - Campinase osariigi ülikool
Sotsioloogia magister UNESP-st - São Paulo Riiklik Ülikool "Júlio de Mesquita Filho"
Sotsioloogia doktorant UNICAMPis - Campinase osariigi ülikool
Allikas: Brasiilia kool - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
