Al pensar en la salud y la calidad de vida, objeto de la formulación de las políticas de salud pública, se sabe que no se debe considerar solo los problemas causados por algo que se origina en la dimensión biológica, es decir, del propio cuerpo humano dicho. Los problemas de salud también pueden ser causados por los llamados determinantes sociales, económicos y políticos. Desde el advenimiento de la revolución industrial y el surgimiento de las grandes aglomeraciones urbanas, se percibió que la calidad de la salud estaría intrínsecamente ligada a factores externos a la vida humana. Los determinantes sociales terminan provocando inequidades sociales en salud, lo que significa desigualdad en salud entre grupos de población. En países como Brasil, con enormes desigualdades sociales, esta desigualdad es considerable.
A medida que la sociedad se vuelve compleja, los determinantes sociales también aumentan sus grados de complejidad, hecho que dificulta cada vez más la lucha del Estado. Desde un punto de vista histórico y sociológico, es posible decir que hoy existen factores determinantes que antes no existían, como el agudizado proceso de urbanización, los problemas ambiental en el sentido de contaminación, el envejecimiento de la población, el empeoramiento de la concentración del ingreso, el desempleo estructural, en definitiva, una serie de fenómenos característicos de la época Actual. Por no hablar de los problemas derivados del mero aumento de la población o de la esperanza de vida como, para ejemplo, la escasez de recursos hídricos, el tema del acondicionamiento de residuos urbanos, saneamiento, entre otros. Por lo tanto, le corresponde al gobierno pensar en políticas públicas que puedan considerar y comprender esta mayor complejidad de hechos.
Por tanto, la salud no es solo un fenómeno biológico, sino que tiene una dimensión social. Las diferencias entre calidad y esperanza de vida entre las personas se deben a su condición social, condición ligada a los niveles de educación, acceso a servicios, buena alimentación, etc. Por tanto, es necesario considerar que existen determinantes económicos, sociales y políticos. Este análisis es importante y, ciertamente, cuenta como un estímulo para las discusiones que se dan en el ámbito nacional, (partiendo de los Municipios, pasando por los Estados, hasta la Unión), como se ve en el 14. Conferencia Nacional de Salud celebrada en 2011 y sus conferencias preparatorias.
Por tanto, el debate y la concienciación de la sociedad civil son muy importantes, ya que las consecuencias derivadas de las acciones negativas de cada individuo (en el sentido, por ejemplo, de la contaminación de las ciudades) puede repararse mediante acciones positivas de educación y concienciación. Sin embargo, es un hecho que el enfrentamiento de los determinantes sociales se realiza a través de políticas públicas, las cuales deben promover la equidad en el acceso a las condiciones de vida. Los determinantes sociales no están directamente vinculados al ámbito de la salud, pero al mismo tiempo influyen en la vida humana.
Lo que queda claro al considerar la relevancia de los determinantes sociales en el diseño de políticas públicas es que, en casos como Brasil, la salud también depende, fundamentalmente, de la justicia social. Esto es lo que Amélia Cohn (2006, p. 245), al decir que “en sociedades como Brasil, con uno de los niveles más altos de desigualdad social del planeta, lo que efectivamente empieza a importar es cómo implementar políticas sociales y de salud que, al priorizar en un primer momento los segmentos más vulnerables socialmente, lo hacen con la lógica de la universalización, la integralidad y la equidad en la atención a la salud depende [...] sobre todo de una sociedad que participe de manera ciudadana y responsable para que los derechos sociales se constituyan como una realidad marcada por una mayor justicia Social".
Así, para terminar, conviene prestar atención al discurso de Vasconcelos y Pasche (2006, p. 558) quienes afirman que: “[...] el mayor desafío del SUS sigue siendo impulsar cambios en la organización de servicios y prácticas de atención para garantizar el acceso y mejorar la calidad de la atención en todos los niveles de atención. Por tanto, los cambios en la política y los procesos de gestión deben estar orientados a los propósitos del sistema, que tienen como objetivo garantizar una atención de calidad y responder de manera oportuna a los problemas y necesidades de salud del población".
Paulo Silvino Ribeiro
Colaborador de la escuela Brasil
Licenciada en Ciencias Sociales por la UNICAMP - Universidad Estatal de Campinas
Magíster en Sociología de la UNESP - Universidad Estadual de São Paulo "Júlio de Mesquita Filho"
Estudiante de Doctorado en Sociología en UNICAMP - Universidad Estatal de Campinas
Fuente: Escuela Brasil - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm
