Τι είναι το σύνδρομο Münchhausen;
Το σύνδρομο Münchhausen χαρακτηρίζεται από την εκούσια παραγωγή φυσικών συμπτωμάτων από το άτομο, έτσι ώστε να λαμβάνει ιατρική περίθαλψη. Μεταξύ των χαρακτηριστικών του συνδρόμου, μπορούμε να αναφέρουμε παθολογικό ψέμα και προσκύνημα μεταξύ νοσοκομείων για ιατρική περίθαλψη.
Το DSM - IV, το διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών, ταξινομεί το σύνδρομο Münchhausen στην ομάδα των πλασματικών διαταραχών και καθορίζει την επικράτηση των φυσικών συμπτωμάτων. Για αυτό, καθορίζει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια: Α) σκόπιμη παραγωγή ή προσομοίωση κυρίως σωματικών συμπτωμάτων και σημείων. Β) ο άρρωστος ρόλος είναι αυτό που παρακινεί τη συμπεριφορά. Γ) απουσία εξωτερικών κινήτρων για συμπεριφορά (οικονομικό όφελος, αποφυγή νομικής ευθύνης ή βελτίωση της σωματικής ευεξίας). Δεν μπορεί να εμφανιστεί αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας άλλης νόσου του Άξονα I, όπως η σχιζοφρένεια.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση του συνδρόμου Münchhausen είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί προσοχή σε λεπτομέρειες πέρα από τα διαγνωστικά κριτήρια. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, όπου δεδομένα όπως ο αριθμός και οι θέσεις νοσηλείας μπορούν να βρεθούν στο τα τελευταία χρόνια, εκτός από τους λόγους εξόδου από το νοσοκομείο, καθώς ένας μεγάλος αριθμός ασθενών σε αυτήν την κατάσταση εγκαταλείπουν το δωμάτιο κατά της καθοδήγησης γιατρός. Η προσοχή σε ορισμένα σημάδια μπορεί να είναι αρκετά σημαντική, όπως:
- Ασυμβατότητα των ιστοριών που ειπώθηκαν.
- Μεγάλη γνώση της ιατρικής ορολογίας, χωρίς να ανησυχείτε για τις συνέπειες των ασθενειών στις οποίες αποδίδεται (αδιαφορία belle);
- Αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές.
- Παρουσία συμπτωμάτων χωρίς την υποκείμενη ασθένεια.
- Δυσκολία στην απόκριση σε κατάλληλες ιατρικές θεραπείες για τη φυσική κατάσταση.
- Απάντηση σε θεραπείες με εικονικό φάρμακο.
- Η επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν ο ασθενής γνωρίζει ότι παρακολουθείται.
Είναι σημαντικό να τονιστεί η ομοιότητα των χαρακτηριστικών με ορισμένα συμπτώματα ψυχωτικής ασθένειας, όπως η σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η απουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων είναι εντυπωσιακή στο σύνδρομο Münchhausen, το οποίο διευκολύνει το διάγνωση, χωρίς να αποκλείεται η πιθανότητα συσχέτισης με την κατάσταση της διαταραχής της προσωπικότητας, όπως Διαχωριστική γραμμή.
Ποιες είναι οι πιθανές θεραπείες;
Ο κύριος στόχος οποιασδήποτε θεραπείας για το σύνδρομο Münchhausen είναι να αποφευχθεί η βλάβη που οφείλεται σε ιατρικές διαδικασίες που δεν είναι απαραίτητες για τον ασθενή. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καθιέρωση κάποιου τύπου θεραπευτικής σχέσης, αν και δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για την καλύτερη ψυχολογική προσέγγιση σε αυτό το πρόβλημα. Η παρακολούθηση της ψυχιατρικής είναι εξαιρετικά σχετική σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η προσεκτική παρατήρηση και η προσπάθεια κατανόησης της διάγνωσης είναι απαραίτητα. Έτσι, είναι σημαντικό να τονιστεί ο ανθρώπινος χαρακτήρας της εκπαίδευσης της ιατρικής ομάδας για να υποδεχτεί τους ασθενείς με Σύνδρομο Münchhausen, καθώς πολλοί από αυτούς τους ασθενείς είναι λάθος για ψεύτες, υποκριτές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί να βοηθά τον ασθενή, η ομάδα καταλήγει σε αποτρεπτικές σχέσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, διώκει ακόμη και τον ασθενή νόμιμα ή τον τιμωρεί με κακή ποιότητα και απάνθρωπη φροντίδα. Η καλύτερη επιλογή είναι πάντα να αποφεύγετε την αντιπαράθεση, επιτρέποντας στον ασθενή να γνωρίζει σταδιακά την κατάστασή του, με στόχο τη συνεργασία και την αποδοχή της θεραπείας. Είναι απαραίτητο για τον ασθενή να καταλάβει ότι η κατάστασή του δεν είναι φυσική, αλλά ψυχική, έτσι ώστε να αυξάνονται οι πιθανότητες προσκόλλησης στη θεραπεία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών και άλλων φαρμάκων φαίνεται να είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταυτόχρονη συναισθηματική διαταραχή.
Πώς να μάθετε περισσότερα;
Η σειρά House παρουσίασε για οκτώ σεζόν την καθημερινή ζωή ενός γιατρού μέσα σε ένα νοσοκομείο που ασχολείται με διαγνωστικά αινίγματα. Μεταξύ αυτών, το ένατο επεισόδιο της δεύτερης σεζόν - "The Disappointment" (εξαπάτηση) - παρουσίασε μια περίπτωση συνδρόμου Münchhausen που μπορεί να είναι πολύ ενδεικτική για τις καταστάσεις και τη σχέση που δημιουργούν οι ασθενείς με το ιατρικό σύστημα και τη θεραπεία.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο Münchhausen μπορεί να εγκατασταθεί στο σχέση μητέρας-βρέφους, με αυτόν τον τρόπο, η μητέρα θα προκαλούσε συμπτώματα στο παιδί έτσι ώστε αργότερα να μπορούσε να αναζητήσει θεραπευτική αγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι το σύνδρομο Münchhausen από τον πληρεξούσιο, ακριβώς όταν η ασθένεια προκαλείται σε ένα άλλο άτομο κοντά, τις περισσότερες φορές, τα δικά του παιδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό η μητέρα και το παιδί να αφαιρεθούν αμέσως για θεραπεία, ώστε να λάβουν ειδική φροντίδα. Σε αυτό το θέμα, το Discovery Home & Health ξεκίνησε, το 2011, τη σειρά ντοκιμαντέρ «Η μητέρα μου, ο δολοφόνος μου» (Munchhausen Moms) που αφηγείται την ιστορία των γυναικών με αυτό το μοτίβο συμπεριφοράς.
Τζούλιανα Σπινέλι Φερράρι
Συνεργάτης σχολείου της Βραζιλίας
Αποφοίτησε στην Ψυχολογία από την UNESP - Universidade Estadual Paulista
Σύντομο μάθημα ψυχοθεραπείας από το FUNDEB - Ίδρυμα για την Ανάπτυξη του Bauru
Μεταπτυχιακός φοιτητής στη σχολική ψυχολογία και ανθρώπινη ανάπτυξη στο USP - Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο
Πηγή: Σχολείο της Βραζιλίας - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
