Πρόσφατα, ο Εθνικός Οργανισμός Συμπληρωματικής Υγείας (ANS) προχώρησε σε μια σειρά αλλαγών σε σχέση με το ασφάλεια υγείας, όπως ο αποκλεισμός ορισμένων φορέων και η λήξη του ορίου στον αριθμό των διαβουλεύσεων και των συνεδριών σε ορισμένες περιοχές. Επιπλέον, το Ανώτατο Δικαστήριο της Δικαιοσύνης (STJ) προέβη σε αλλαγές στην κατανόηση της λίστας διαδικασιών για την κάλυψη των σχεδίων υγείας. Ως αποτέλεσμα, προέκυψαν ορισμένες αμφιβολίες μεταξύ των πελατών αυτών των υπηρεσιών, ιδίως σχετικά με πώς να συμβουλευτείτε τις διαδικασίες που καλύπτει το σχέδιο.
Διαβάστε περισσότερα: Η ANS αναστέλλει προσωρινά την πώληση 70 σχεδίων υγείας
δείτε περισσότερα
Είναι καλύτερο να τρώτε βραστά αυγά για μεσημεριανό ή βραδινό; Μάθετε εδώ
With Me-no-one-can: Γνωρίστε το φυτό που μπορεί να αποκρούσει τα κακά μάτια
Στις 8 Ιουνίου, το STJ διαπίστωσε ότι ο κατάλογος των υποχρεωτικών διαδικασιών κάλυψης του ANS είναι εξαντλητικός, ο οποίος απαιτεί κάλυψη μόνο των θεραπειών και των συμβάντων που προβλέπονται στον κατάλογο. Ως εκ τούτου, οι φορείς εκμετάλλευσης δεν είναι υποχρεωμένοι να πληρώσουν για οποιοδήποτε προϊόν που δεν περιλαμβάνεται στη λίστα. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς δεν θα μπορούν να ξεκινήσουν ή να συνεχίσουν τη θεραπεία χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα υγείας τους. Για να το συμβουλευτείτε, η διαδικασία είναι πολύ απλή και μπορεί να γίνει μέσω της πύλης ANS.
Παρόλα αυτά, καθορίστηκαν ορισμένες παράμετροι ώστε να μπορούν να χρηματοδοτηθούν διαδικασίες που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο, ειδικά σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Έτσι, σε περιπτώσεις θεραπειών με ιατρική σύσταση και τεχνικά στοιχεία, καταλήγουν να γίνονται υποχρεωτικές.
Πώς να συμβουλευτείτε τη λίστα διαδικασιών;
- Διά μέσου Πύλη ANS, επιλέξτε την υπηρεσία που χρειάζεστε για να συμβουλευτείτε μεταξύ εξετάσεων, νοσηλείας, τοκετού ή οδοντιατρικής και κάντε κλικ στη συνέχεια.
- Εισαγάγετε τη διαδικασία που θέλετε να ελέγξετε και κάντε κλικ στο "Ok".
- Στη συνέχεια, θα έχετε πρόσβαση στη λίστα των διαδικασιών που εμφανίζεται, επομένως επιλέξτε την επιλογή που θέλετε να συμβουλευτείτε και πατήστε «συνέχεια».
- Τέλος, θα λάβετε ένα αποτέλεσμα εάν αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική ή δεν καλύπτεται από το σχέδιό σας.
Καθώς είναι εξαντλητικός ο ρόλος, εάν οι φορείς εκμετάλλευσης αρνηθούν ένα από αυτά τα γεγονότα, μπορεί να τους επιβληθεί πρόστιμο ή ακόμη και να ανασταλεί η εμπορία των σχεδίων τους. Επιπλέον, αυτές οι εταιρείες προγραμμάτων υγείας δεν μπορούν να προσφέρουν λιγότερες υπηρεσίες από αυτές που περιλαμβάνονται στη λίστα, αλλά μπορούν να προσθέσουν νέα κάλυψη.