Hvad er Münchhausen syndrom?
Münchhausen syndrom er kendetegnet ved forsætlig frembringelse af fysiske symptomer hos personen, så han / hun får medicinsk behandling. Blandt egenskaberne ved syndromet kan vi nævne patologisk løgn og pilgrimsrejse mellem hospitaler for at modtage medicinsk behandling.
DSM - IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases, klassificerer Münchhausen syndrom i gruppen af faktiske lidelser og specificerer overvægten af fysiske symptomer. Til dette fastlægger det følgende diagnostiske kriterier: A) forsætlig produktion eller simulering af overvejende fysiske symptomer og tegn; B) den syge rolle er det, der motiverer adfærden; C) fravær af eksterne incitamenter til adfærd (økonomisk gevinst, unddragelse af juridisk ansvar eller forbedring af fysisk velvære). Det kan ikke udelukkende forekomme i løbet af en anden akse I-sygdom, såsom skizofreni.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen af Münchhausen syndrom er ret kompleks og kræver opmærksomhed på detaljer ud over diagnostiske kriterier. Det er vigtigt at kende patientens sygehistorie, hvor data såsom antal og indlæggelsessteder kan findes i i de senere år ud over grundene til at forlade hospitalet, da et stort antal patienter i denne tilstand forlader rummet mod vejledning læge. At være opmærksom på nogle tegn kan være ret signifikant, herunder:
- Uforenelighed med fortællede historier;
- Stor viden om medicinsk terminologi uden at bekymre sig om konsekvenserne af de sygdomme, som den tilskrives (belle ligegyldighed);
- Selvdestruktiv adfærd
- Tilstedeværelse af symptomer uden den underliggende sygdom
- Vanskeligheder ved at reagere på passende medicinske behandlinger af den fysiske tilstand
- Svar på placebobehandlinger
- Forværring af symptomer, når patienten ved, at han overvåges.
Det er vigtigt at understrege ligheden af karakteristika med nogle symptomer på psykotisk sygdom, såsom skizofreni. Imidlertid er fraværet af psykotiske symptomer slående i Münchhausens syndrom, hvilket letter diagnose uden at udelukke muligheden for tilknytning til personlighedsforstyrrelsen, såsom Borderline.
Hvad er de mulige behandlinger?
Hovedformålet med enhver behandling af Münchhausen-syndromet er at undgå skader som følge af medicinske procedurer, som ikke er nødvendige for patienten. Desuden bør behandlingen sigte mod at etablere en form for terapeutisk sammenhæng, selvom der stadig ikke er enighed om den bedste psykologiske tilgang til dette problem. Psykiatrisk opfølgning er yderst relevant i disse tilfælde.
Omhyggelig observation og bestræbelser på at forstå diagnosen er afgørende. Derfor er det vigtigt at understrege den menneskelige karakter af uddannelsen af det medicinske team til at byde patienter velkommen Münchhausen syndrom, da mange af disse patienter forveksles med løgnere, foregivere. I disse tilfælde ender det med at etablere aversive relationer i stedet for at hjælpe patienten og i nogle tilfælde tilfælde retsforfølger det endda patienten lovligt eller straffer ham med dårlig kvalitet og umenneskelig pleje. Den bedste mulighed er altid at undgå konfrontation, så patienten kan kende deres situation gradvist med henblik på samarbejde og accept af behandlingen. Det er nødvendigt for patienten at forstå, at deres situation ikke er fysisk, men psykisk, så chancerne for at overholde behandlingen øges. Anvendelsen af antidepressiva og anden medicin synes kun at være effektiv i tilfælde, hvor der er en samtidig affektiv lidelse.
Hvordan finder du ud af mere?
Serien House præsenterede i otte sæsoner det daglige liv for en læge på et hospital, der beskæftiger sig med diagnostiske gåder. Blandt disse er den niende episode af anden sæson - "Skuffelsen" (bedrag) - præsenterede et tilfælde af Münchhausen-syndrom, der kan være meget illustrativt om de forhold og forholdet, som patienter etablerer med det medicinske system og behandlingen.
Det er vigtigt at huske, at Münchhausen syndrom i nogle tilfælde kan etablere sig i Tyskland mor-spædbarnsforhold, på denne måde ville moderen forårsage symptomer hos barnet, så hun senere kunne søge behandling. I disse tilfælde er det Münchhausens syndrom af proxy, netop når sygdommen er forårsaget hos en anden person, tæt på det meste, deres egne børn. I disse tilfælde er det vigtigt, at moderen og barnet straks fjernes til behandling, så de får specifik pleje. Om dette emne lancerede Discovery Home & Health i 2011 dokumentarserien "My Mother, My Assassin" (Munchhausen Moms) som fortæller historien om kvinder med dette adfærdsmønster.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazil School Collaborator
Uddannet i psykologi fra UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikursus af FUNDEB - Foundation for the Development of Bauru
Kandidatstuderende i skolepsykologi og menneskelig udvikling ved USP - University of São Paulo
Kilde: Brasilien skole - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm