For nylig foretog National Supplementary Health Agency (ANS) en række ændringer i forhold til sygesikring, såsom blokering af nogle operatører og ophør af grænsen for antallet af konsultationer og sessioner i nogle områder. Derudover foretog Højesteret (STJ) ændringer i forståelsen af listen over procedurer for dækning af sundhedsordninger. Som følge heraf opstod der tvivl blandt kunderne af disse tjenester, især vedr hvordan man kan konsultere procedurer, som planen dækker.
Læs mere: ANS suspenderer midlertidigt salget af 70 sundhedsordninger
se mere
Er det bedre at spise kogte æg til frokost eller aftensmad? Find ud af det her
Med mig-ingen-kan: Mød planten, der er i stand til at afværge onde øjne
Den 8. juni fastslog STJ, at listen over obligatoriske dækningsprocedurer fra ANS er udtømmende, hvilket kun kræver dækning af de behandlinger og begivenheder, der er angivet i listen. Derfor er operatører ikke forpligtet til at betale for produkter, der ikke er på listen. Nogle patienter vil således ikke være i stand til at starte eller fortsætte behandlingen ved hjælp af deres sundhedsplan. For at konsultere det er processen meget enkel og kan gøres gennem ANS-portalen.
På trods af dette blev der etableret nogle parametre, så procedurer, der ikke er på listen, kunne finansieres, især i ekstraordinære situationer. I tilfælde af behandlinger med medicinsk anbefaling og teknisk dokumentation ender de således med at blive obligatoriske.
Hvordan kan man konsultere listen over procedurer?
- igennem ANS portal, vælg den service, du skal konsultere mellem undersøgelser, hospitalsindlæggelse, fødsel eller tandpleje, og klik på Fortsæt;
- Indtast den procedure, du vil kontrollere, og klik på "Ok";
- Dernæst vil du have adgang til listen over viste procedurer, så vælg den mulighed, du vil konsultere, og tryk på "fortsæt";
- Endelig vil du modtage et resultat, hvis denne procedure er obligatorisk eller ikke er omfattet af din plan.
Da det er en udtømmende rolle, kan operatører, hvis de nægter en af disse begivenheder, få bøder eller endda få suspenderet markedsføringen af deres planer. Derudover kan disse sundhedsplanselskaber ikke tilbyde færre tjenester end dem på listen, men de kan tilføje ny dækning.
