Hvad er trikotillomani?
Trikotillomani er defineret af DSM-IV-TR som en impulskontrolforstyrrelse uspecificeret, hvilket betyder, at dets symptomer og behandlinger endnu ikke er fuldt definerede, udover at signalere især karakteristikken af umulighed af kontrol over for impulser. I dette tilfælde er den ukontrollerbare trang til at trække hår ud. Det er vigtigt at understrege, at udtrykket hår, brugt til denne definition, kommer fra udtrykket hår, fra engelsk, hvilket kan betyde ethvert hår. Således omfatter lidelsen vanen med at trække hår fra enhver del af kroppen.
Hvordan stilles diagnosen?
På trods af at det er en uspecificeret lidelse, foreslås nogle kriterier for at diagnosticere denne lidelse:
- Tilbagevendende hårtrækningsadfærd resulterer i mærkbart hårtab; - Fornemmelse af stigende spænding, umiddelbart før håret trækkes ud, eller når individet forsøger at modstå adfærden;
- Fornøjelse, tilfredsstillelse eller lettelse, når du trækker dit hår ud;
- Lidelsen er ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse, og den skyldes heller ikke en generel medicinsk tilstand (f.eks. en dermatologisk tilstand);
- Lidelsen forårsager klinisk betydelig lidelse eller svækkelse i den sociale eller erhvervsmæssige funktion eller på andre vigtige områder af den enkeltes liv.
Hvad er årsagerne?
Blandt årsagerne til begyndelsen af hårtrækningsadfærd kan være nogle personlige faktorer, såsom begyndelsen af menstruationscyklus. i ungdomsårene (menarche), nogle kliniske sygdomme, vanskeligheder i sociale relationer, vanskeligheder på arbejde eller i skolen, familiesituationer såsom skilsmisse, død eller sygdom hos en elsket, fødsel af en søskende eller ændringer i familiens dynamik, såsom en ny adresse.
Adfærden med at trække hår er i de fleste tilfælde forbundet med stillesiddende stillinger, kombineret med negative affektive tilstande. Tilknyttede aktiviteter omfatter vaner hos mennesker, der for eksempel bruger lange perioder på at se fjernsyn, ligge ned eller køre bil. Det er vigtigt at understrege, at stillesiddende livsstil er en associeret kropsholdning, men det anses ikke for at være en årsag til trikotillomani.
Hvad er konsekvenserne?
Udover at være årsag til betydelig lidelse, har trikotillomani andre tilknyttede konsekvenser, som f.eks dem, der opstår som følge af mange trikotillomanes vane med at bide i trådene, spise roden eller en del af trådene (trikofagi).
Som et resultat af denne associerede adfærd udvikler mange trikotillomane såkaldte "Rapunzels syndrom", en mave-tarmsygdom. Udover andre sygdomme som tanderosion, hudinfektioner mv.
Det er almindeligt for mennesker med denne lidelse at forsøge at skjule konsekvenserne ved at bruge tilbehør som hatte, kasketter eller endda implantater og parykker. Der er også en tendens til at undgå situationer, hvor hårtab er udsat, såsom svømning, dans og motion. Den væsentligste konsekvens er således spørgsmålet om social isolation.
Hvad er behandlingerne?
Behandling af trikotillomani omfatter multidisciplinære strategier. Der skal således tages hensyn til betydningen af farmaceutisk, psykologisk og medicinsk opfølgning.
De mest anvendte farmaceutiske behandlinger er beskrevet i casestudier, men de kan ikke anses for vellykkede til at blive generaliserede. Hver patient har en række specifikke foranstaltninger, der tager højde for de fysiske og psykosociale aspekter relateret til vanen. Antidepressiv medicin og stemningsstabilisatorer er de mest beskrevet i behandlingen af trikotillomani. Undersøgelser vedrørende behandlinger af trikotillomane er stadig sparsomme. De fleste af dem er casestudier eller erfaringer med små grupper af patienter, som ikke giver mulighed for meningsfulde generaliseringer.
Nogle forfattere hævder, at vurderingen af lidelsen sammen med patienten allerede kan betragtes som interventionel. Adskillige psykoterapeutiske teknikker kan bruges i behandlingen, lige fra vanevendende træning, funktionsanalyse eller endda hypnose- og regressionsteknikker. Derudover har ét forslag vundet frem i behandlingen; er opkaldet Kombineret behandling, som kombinerer forskellige former for indgreb med henblik på sagens konkrete forhold.
Hvordan finder man ud af mere?
Nogle brasilianske blogs rapporterer dagligdagen for mennesker med trikotillomani, som f.eks Min verden med trikotillomani og Trikotillomani én dag ad gangen. Ud over disse rapporter er det interessant at henvise til diagnostiske manualer såsom DSM-IV-TR og ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen.
Juliana Spinelli Ferrari
Brasilien skolesamarbejdspartner
Uddannet i psykologi fra UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikursus af FUNDEB - Fonden til Udvikling af Bauru
Kandidatstuderende i skolepsykologi og menneskelig udvikling ved USP - University of São Paulo
Kilde: Brasilien skole - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm