Når man tænker på sundhed og livskvalitet, formålet med formuleringen af folkesundhedspolitikker, er det kendt, at man ikke skal kun at overveje problemer forårsaget af noget, der stammer fra den biologiske dimension, det vil sige fra selve menneskekroppen sagde. Sundhedsproblemer kan også være forårsaget af såkaldte sociale, økonomiske og politiske determinanter. Siden fremkomsten af den industrielle revolution og fremkomsten af store bymæssige byområder blev det opfattet, at sundhedskvaliteten ville være iboende forbundet med faktorer uden for menneskeliv. Sociale determinanter ender med at forårsage sociale uligheder i sundhed, hvilket betyder sundhedsulighed mellem befolkningsgrupper. I lande som Brasilien med enorme sociale uligheder er denne ulighed betydelig.
Efterhånden som samfundet bliver komplekst, øger sociale determinanter også deres grad af kompleksitet, hvilket gør det stadig vanskeligere for staten at kæmpe. Fra et historisk og sociologisk synspunkt er det muligt at sige, at der i dag er afgørende faktorer, der ikke eksisterede før, såsom den forværrede urbaniseringsproces, problemerne miljømæssig i forstand af forurening, aldring af befolkningen, forværring af indkomstkoncentration, strukturel arbejdsløshed, kort sagt, en række karakteristiske fænomener i dagene nuværende. For ikke at nævne de problemer, der opstår som følge af den blotte befolkningsforøgelse eller forventede levetid som f.eks f.eks. manglen på vandressourcer, spørgsmålet om byaffaldskonditionering, sanitet blandt andre. Således er det op til regeringen at tænke over offentlige politikker, der kan overveje og forstå denne større kompleksitet af fakta.
Derfor er sundhed ikke kun et biologisk fænomen, men har en social dimension. Forskellene mellem kvalitet og forventet levealder blandt enkeltpersoner skyldes deres sociale status, en tilstand knyttet til uddannelsesniveauer, adgang til tjenester, god mad osv. Det er således nødvendigt at overveje, at der er økonomiske, sociale og politiske determinanter. Denne analyse er vigtig og tæller bestemt som opmuntring til de diskussioner, der finder sted i nationale termer (startende fra kommunerne, der går gennem staterne, til Unionen), som det ses i den 14.. National Health Conference afholdt i 2011 og dens forberedende konferencer.
Derfor er debatten og bevidstheden om civilsamfundet meget vigtig, da konsekvenser af negative handlinger fra hver enkelt person (i den forstand for eksempel forurening i byer) kan repareres ved positive handlinger med uddannelse og bevidsthed. Det er imidlertid en kendsgerning, at konfrontationen mellem sociale determinanter sker gennem offentlige politikker, som skal fremme lige muligheder i adgang til levevilkår. Sociale determinanter er ikke direkte knyttet til omfanget af sundhed, men de påvirker samtidig menneskeliv.
Hvad der er klart, når man overvejer relevansen af sociale determinanter i udformningen af offentlige politikker, er, at i tilfælde som Brasilien afhænger sundhed også grundlæggende af social retfærdighed. Dette er hvad Amélia Cohn (2006, s. 245), når man siger, at ”i samfund som Brasilien, med et af de højeste niveauer af social ulighed på planeten, hvad der effektivt betyder noget, er hvordan man gennemfører politikker social og sundhed, der ved at prioritere de mest socialt sårbare segmenter i første omgang gør det med logikken om universalisering, omfattende og lige i pleje til sundhed [...] afhænger først og fremmest af et samfund, der deltager på en borgerlig og ansvarlig måde, så sociale rettigheder udgøres som en realitet præget af større retfærdighed Social".
For at konkludere er det således værd at være opmærksom på Vasconcelos og Pasche's tale (2006, s. 558) der siger, at: “[...] SUSS største udfordring fortsætter med at være at fremme ændringer i organisationen af tjenester og plejepraksis for at sikre adgang og forbedre kvaliteten af plejen på alle niveauer af opmærksomhed. Således skal ændringer i politik og ledelsesprocesser orienteres mod systemets formål, som sigter mod at sikre kvalitetspleje og reagere rettidigt på sundhedsproblemerne og behovene hos befolkning".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil School Collaborator
Bachelor i samfundsvidenskab fra UNICAMP - State University of Campinas
Master i sociologi fra UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorand i sociologi ved UNICAMP - State University of Campinas
Kilde: Brasilien skole - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm
