Syndrom HELLP je problém, který se vyskytuje u těhotenství a je zodpovědný za značný počet úmrtí matek i perinatálů. Tento syndrom, který mnozí odborníci považují za variantu pre eklampsie, postihuje jednu nebo dvě ženy z každých 1000 těhotenství.
Syndrom HELLP obvykle postihuje ženy ve 28. až 36. týdnu těhotenství. K tomuto syndromu dochází v důsledku trofoblastické invaze, při které se tkáň plodu dostane do kontaktu s imunitním systémem matky a způsobí imunologické odmítnutí.
Nemoc má tři klasické laboratorní příznaky: hemolýza, zvýšené hladiny jaterních enzymů a nízký počet krevních destiček (trombocytopenie). Tato triáda dala této nemoci jméno: H- hemolýza, EL- zvýšená játra a LP- nízký počet krevních destiček.
Příznaky syndromu HELLP se u jednotlivých pacientů velmi liší, ale obvykle se projevují. bolest břicha, bolest v nadbřišku (nejčastější příznak), nevolnost, zvracení, bolest hlavy, únava a malátnost. Tyto příznaky, které nejsou příliš specifické, jsou často zaměňovány s příznaky preeklampsie.
Pro stanovení diagnózy se provádějí některé laboratorní testy. Aby bylo možné onemocnění potvrdit, musí zkoušky prokázat:
- Hemolytická anémie, viditelná skrz krevní nátěr;
- hodnota krevních destiček rovna nebo menší než 100 000 buněk / µl;
- LDH rovný nebo větší než 600 UI / l nebo celkový bilirubin rovný nebo vyšší než 1,2 mg / dL;
- Sérová koncentrace AST (aspartátaminotransferázy) rovna nebo vyšší než 70 IU / l.
Jakmile je stanovena diagnóza, je nezbytné provést testy, aby se zjistily podmínky, ve kterých se dítě nachází, a stabilizovat stav matky. Je důležité nejprve udržovat krevní tlak pomocí léků. V případě krvácení, velmi nízkých hodnot krevních destiček nebo nutnosti císařského řezu se doporučuje provést transfuzi krevních destiček.
Obvyklým postupem v případě syndromu HELLP je ukončení těhotenství s dodávkou. To však bude záviset hlavně na gestačním věku. U žen ve věku 34 týdnů a starších je porod indikován. U žen s nižším gestačním věkem se doporučuje používat k dozrávání plic plodu steroidy a počkat alespoň 48 hodin. Stojí za zmínku, že typ dodávky které by mělo být provedeno, by mělo být analyzováno s lékařem, který zkontroluje stav matky a dítěte. Toto téma je stále předmětem debaty mezi lékaři.
Včasná diagnóza je nezbytná pro zavedení účinné léčby, aby se předešlo možným komplikacím. Mezi nejčastější komplikace syndromu HELLP zdůrazňujeme diseminovaná intravaskulární koagulace, abrupce placenty, akutní selhání ledvin, jaterní subkapsulární hematom, plicní a mozkový edém a selhání více orgánů. Ruptura jater je jedním z nejdůležitějších problémů, protože souvisí s mnoha úmrtí matek a kojenců.
Proto je nezbytné, aby všechny těhotné ženy prováděly uvážlivou prenatální péči pouze jako jedinou takže je možné včas zkontrolovat problémy s těhotenstvím a zavést postup že jo.
Autor: Vanessa dos Santos
Zdroj: Brazilská škola - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm