Co je Münchhausenův syndrom?
Münchhausenův syndrom je charakterizován úmyslným vytvářením fyzických příznaků subjektem, takže mu je poskytováno lékařské ošetření. Z charakteristik syndromu můžeme zmínit patologické lhaní a pouť mezi nemocnicemi za účelem léčení.
DSM - IV, Diagnostický a statistický manuál duševních chorob, klasifikuje Münchhausenův syndrom do skupiny faktických poruch a specifikuje převahu fyzických příznaků. Za tímto účelem stanoví následující diagnostická kritéria: A) záměrné vytváření nebo simulace převážně fyzických příznaků a znaků; B) nemocná role je to, co motivuje chování; C) absence vnějších pobídek pro chování (ekonomický zisk, vyhýbání se právní odpovědnosti nebo zlepšení fyzické pohody). Nemůže nastat výlučně v průběhu jiného onemocnění osy I, jako je schizofrenie.
Jak se stanoví diagnóza?
Diagnóza Münchhausenova syndromu je poměrně složitá a vyžaduje pozornost nad rámec diagnostických kritérií. Je nezbytné znát anamnézu pacienta, kde jsou údaje, jako je počet a místa hospitalizace, uvedeny v v posledních letech, kromě důvodů pro opuštění nemocnice, protože velký počet pacientů v tomto stavu opouští místnost proti vedení doktor. Věnování pozornosti některým znakům může být docela významné, včetně:
- Neslučitelnost vyprávěných příběhů;
- Skvělá znalost lékařské terminologie bez obav z následků nemocí, kterým je připisována (lhostejnost belle);
- sebezničující chování;
- Přítomnost příznaků bez základního onemocnění;
- obtížnost reagovat na vhodnou léčbu fyzického stavu;
- reakce na léčbu placebem;
- Exacerbace příznaků, když pacient ví, že je sledován.
Je důležité zdůraznit podobnost charakteristik s některými příznaky psychotického onemocnění, jako je schizofrenie. Absence psychotických příznaků je však zarážející u Münchhausenova syndromu, který usnadňuje diagnóza, aniž by byla vyloučena možnost asociace se stavem poruchy osobnosti, jako např Hranice.
Jaké jsou možné způsoby léčby?
Hlavním cílem jakékoli léčby Münchhausenova syndromu je zabránit škodám vyplývajícím z lékařských postupů, které nejsou pro pacienta nutné. Léčba by měla dále směřovat k navázání určitého typu terapeutického vztahu, i když stále neexistuje shoda ohledně nejlepšího psychologického přístupu k tomuto problému. Psychiatrické sledování je v těchto případech nesmírně relevantní.
Pečlivé pozorování a snaha porozumět diagnóze jsou zásadní. Je proto důležité zdůraznit lidský charakter výcviku lékařského týmu, aby byli pacienti vítáni Münchhausenův syndrom, protože mnoho z těchto pacientů je mylně považováno za lháře, uchazeče. V těchto případech místo pomoci pacientovi tým naváže averzní vztahy a v některých případech v případech, kdy je pacient stíhán legálně nebo je potrestán za nekvalitní a nelidskou péči. Nejlepším řešením je vždy se vyhnout konfrontaci, umožnit pacientovi poznávat svou situaci postupně, zaměřit se na spolupráci a přijetí léčby. Je nutné, aby pacient pochopil, že jeho situace není fyzická, ale psychická, aby se zvýšila šance na dodržování léčby. Užívání antidepresiv a jiných léků se zdá být účinné pouze v případech, kdy dochází k souběžné afektivní poruše.
Jak zjistit více?
Seriál House představoval osm sezón každodenní život lékaře v nemocnici zabývajícího se diagnostickými záhady. Mezi nimi i devátá epizoda druhé sezóny - „Zklamání“ (klamání) - představil případ Münchhausenova syndromu, který může být velmi názorným příkladem podmínek a vztahu, který si pacienti vytvářejí s lékařským systémem a léčbou.
Je důležité si uvědomit, že v některých případech se Münchhausenův syndrom může etablovat v vztah matka-dítě, tímto způsobem by matka způsobila u dítěte příznaky, aby později mohla hledat léčba. V těchto případech jde o Münchhausenův syndrom Proxy, přesně když je onemocnění způsobeno jinou osobou blízkou, většinou jejich vlastními dětmi. V těchto případech je důležité, aby matka a dítě byly okamžitě převezeny k léčbě, aby jim byla poskytnuta zvláštní péče. Na toto téma zahájila společnost Discovery Home & Health v roce 2011 dokumentární seriál „Moje matka, můj vrah“ (Munchhausen Moms), který vypráví příběh žen s tímto vzorem chování.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilský školní spolupracovník
Vystudoval psychologii na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Stručný kurz psychoterapie od FUNDEB - Nadace pro rozvoj Bauru
Magisterský student školní psychologie a lidského rozvoje na USP - University of São Paulo
Zdroj: Brazilská škola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
