Nedávno provedla Národní doplňková zdravotnická agentura (ANS) řadu změn ve vztahu k zdravotní pojištění, jako je blokace některých operátorů a konec limitu počtu konzultací a sezení v některých oblastech. Kromě toho Nejvyšší soud (STJ) provedl změny v chápání seznamu postupů pro krytí zdravotních plánů. V důsledku toho se mezi zákazníky těchto služeb objevily určité pochybnosti, zejména o jak konzultovat postupy, které plán pokrývá.
Přečtěte si více: ŘLP dočasně pozastavuje prodej 70 zdravotnických plánů
vidět víc
Je lepší jíst k obědu nebo večeři vařená vejce? Zjistěte zde
Se mnou-nikdo-nemůže: Seznamte se s rostlinou schopnou odhánět zlé oči
Dne 8. června STJ stanovila, že seznam povinných postupů krytí ze strany ŘLP je vyčerpávající, což vyžaduje pokrytí pouze ošetření a událostí uvedených v seznamu. Provozovatelé tedy nejsou povinni platit za žádný produkt, který není na seznamu. Někteří pacienti tak nebudou moci zahájit nebo pokračovat v léčbě pomocí svého zdravotního plánu. Proces konzultace je velmi jednoduchý a lze jej provést prostřednictvím portálu ANS.
Přesto byly některé parametry stanoveny tak, aby bylo možné financovat postupy, které nejsou na seznamu, zejména ve výjimečných situacích. V případech terapií s lékařským doporučením a technickými důkazy se tedy nakonec stávají povinnými.
Jak nahlédnout do seznamu procedur?
- Přes portál ANS, vyberte službu, kterou potřebujete konzultovat mezi vyšetřeními, hospitalizací, porodem nebo zubním lékařstvím, a klikněte na pokračovat;
- Zadejte postup, který chcete zkontrolovat, a klikněte na „OK“;
- Dále budete mít přístup k seznamu zobrazených postupů, takže vyberte možnost, kterou chcete konzultovat, a stiskněte „pokračovat“;
- Nakonec obdržíte výsledek, pokud je tento postup povinný nebo není pokryt vaším plánem.
Vzhledem k tomu, že se jedná o vyčerpávající úlohu, pokud provozovatelé odmítnou jednu z těchto událostí, mohou být pokutováni nebo dokonce pozastaveno uvádění jejich plánů na trh. Kromě toho tyto společnosti poskytující zdravotní plány nemohou nabízet méně služeb než ty na seznamu, ale mohou přidat nové pokrytí.
