Co je Trichotillomania?
Trichotillománie je definována v DSM-IV-TR jako a porucha ovládání impulsů blíže neurčená, což znamená, že její symptomy a léčba ještě nejsou plně definovány, navíc signalizuje zejména charakteristiku nemožnosti kontroly tváří v tvář impulsu. V tomto případě je neovladatelným nutkáním vytrhávat vlasy. Je důležité zdůraznit, že termín vlasy, použitý pro tuto definici, pochází z termínu vlasy, z angličtiny, což může znamenat jakýkoli vlas. Porucha tedy zahrnuje zvyk tahat si ochlupení z jakékoli části těla.
Jak se stanoví diagnóza?
Přestože se jedná o blíže nespecifikovanou poruchu, jsou navržena některá kritéria pro diagnostiku této poruchy:
- Opakované tahání vlasů, které má za následek znatelné vypadávání vlasů; - Pocit rostoucího napětí, bezprostředně před vytrháváním vlasů nebo když se jedinec snaží tomuto chování bránit;
- Potěšení, uspokojení nebo úleva při vytrhávání vlasů;
- Poruchu nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou ani není způsobena obecným zdravotním stavem (např. dermatologickým onemocněním);
- Porucha způsobuje klinicky významné utrpení nebo narušení sociálního nebo pracovního fungování nebo jiných důležitých oblastí života jedince.
Jaké jsou příčiny?
Mezi příčiny nástupu chování při tahání vlasů mohou být některé osobní faktory, jako je nástup menstruačních cyklů. v dospívání (menarché), některá klinická onemocnění, potíže v sociálních vztazích, potíže v práci nebo ve škole, rodinné situace, jako je rozvod, smrt nebo nemoc milované osoby, narození sourozence nebo změny v dynamice rodiny, např. adresa.
Chování tahání vlasů je ve většině případů spojeno se sedavým držením těla v kombinaci s negativními afektivními stavy. Přidružené činnosti zahrnují návyky lidí, kteří například tráví dlouhou dobu sledováním televize, poleháváním nebo řízením. Je důležité zdůraznit, že sedavý způsob života je přidruženým držením těla, ale není považován za příčinu trichotilománie.
jaké to má následky?
Kromě toho, že je trichotillománie příčinou značného utrpení, má další přidružené důsledky, jako např ty, které vyplývají ze zvyku mnoha trichotilomanů kousat nitě, jíst kořen nebo část nití (trichophagie).
V důsledku tohoto souvisejícího chování se u mnoha trichotilomanů rozvine takzvaný „Rapunzelův syndrom“, gastrointestinální onemocnění. Kromě jiných onemocnění, jako je zubní eroze, kožní infekce atd.
Je běžné, že se lidé s touto poruchou snaží skrýt následky pomocí doplňků, jako jsou klobouky, čepice nebo dokonce implantáty a paruky. Existuje také tendence vyhýbat se situacím, kdy dochází k vypadávání vlasů, jako je plavání, tanec a cvičení. Nejvýznamnějším důsledkem je tedy otázka sociální izolace.
Jaké jsou způsoby léčby?
Léčba trichotillománie zahrnuje multidisciplinární strategie. Je tedy třeba vzít v úvahu důležitost farmaceutického, psychologického a lékařského sledování.
Nejpoužívanější farmaceutická léčba je popsána v kazuistikách, ale nelze je považovat za úspěšnou a nelze je zobecňovat. Každý pacient má řadu specifických opatření, která zohledňují fyzické a psychosociální aspekty související s návykem. V léčbě trichotillománie jsou nejvíce popsány antidepresivní léky a stabilizátory nálady. Studie týkající se léčby trichotilomanů jsou stále vzácné. Většinou se jedná o kazuistiky nebo zkušenosti s malými skupinami pacientů, což neumožňuje smysluplné zobecnění.
Někteří autoři tvrdí, že posouzení poruchy společně s pacientem lze již považovat za intervenční. V léčbě lze použít několik psychoterapeutických technik, od nácviku obrácení návyků, funkční analýzy až po hypnózu a regresní techniky. Kromě toho se jeden návrh prosadil v léčbě; je volání Kombinovaná léčba, který kombinuje různé formy zásahu s ohledem na specifika případu.
Jak zjistit více?
Některé brazilské blogy informují o každodenním životě lidí s Trichotillomanií, jako např Můj svět s trichotillomanií a Trichotillománie jeden den po druhém. Kromě těchto zpráv je zajímavé odkázat na diagnostické manuály, jako je DSM-IV-TR a ICD-10 od Světové zdravotnické organizace.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilský školní spolupracovník
Vystudoval psychologii na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Krátký kurz psychoterapie od FUNDEB - Nadace pro rozvoj Bauru
Student magisterského studia školní psychologie a lidského rozvoje na USP - University of São Paulo
Zdroj: Brazilská škola - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm
