بعد رفض خطة صحية طلب الاستشفاء الضروري بسبب مضاعفات Covid-19 ، طالب العميل تعويض بأكثر من 13 ألف ريال برازيلي. ما حدث كان في ولاية ساو باولو. كان على المريض أن يتحمل جميع نفقات الفترة التي قضاها في مستشفى في Guarujá ، والتي تعد جزءًا من الشبكة المعتمدة لخطته.
اقرأ أكثر: تعرف على كيفية الرجوع إلى قائمة الإجراءات التي تغطيها خطتك الصحية
شاهد المزيد
كيف تحصل على CNH مجانًا في عام 2023؟
بعد هجمات القراصنة ، أصدرت Microsoft أدوات مجانية لـ...
حدثت هذه الحقيقة في يوليو من العام الماضي ، عندما تم إدخال العميل إلى مستشفى Casa de Saúde في Guarujá. وفقًا للقضاة ، فإن المعلومات الموجودة في سجل رعاية المريض تشير إلى أن الاستشفاء كان سيتم من خلال التأمين الصحي. وأكد المستشفى هذه المعلومات.
وبذلك ، أبلغ القاضي ألكسندر داس نيفيس ، وهو عضو في المحكمة المدنية الخاصة في غواروجا ، الدعوى ورفضها. بعد هذا القرار ، استأنف محامي الدفاع ، جيرالدو دي سوزا سوبرينهو ، القرار الذي تم قبوله. من قبل قضاة الهيئة المدنية الخامسة لسانتوس بمحكمة ساو باولو جزئياً الإجراء.
نفت الخطة الصحية دخول المستشفى
وبحسب معلومات أخرى ، فإن الخطة كانت ستدرس نقل المريض إلى مستشفى آخر معتمد أيضًا بموجب الاتفاقية ، والذي كان في مدينة سانتوس. ضع بجوار Guarujá. تم تبرير القرار بحقيقة أن تكاليف المستشفى كانت مرتفعة للغاية.
تنص إحدى البنود على أن الاتفاقية تغطي المستشفى العام والقبول السريري والقبول الجراحي في جميع الأماكن المعتمدة. بهذا ، أبلغ مقرر القضية ، داريو جايوسو جونيور ، أن الاتفاقية كان ينبغي أن تتحمل تكاليف العلاج في المستشفى ، حيث أن المستشفى في غواروجا معتمد لشبكة الاتفاقية.
تشير البيانات إلى أن الخطة لم تأذن بالاستشفاء ، مما يعني أنه كان على العميل تحمل جميع تكاليف المستشفى. كما زعم المقرر أن هذا ليس استردادًا للاستخدام الصحيح للاتفاقية ، ولكنه تعويض حيث يجب أن يكون برد كامل المبلغ المصروف من قبل العميل مع الإضافات التصحيحية وبفائدة 1٪ شهرياً ، تحتسب حتى لحظة قسط.
الاتفاقية المعنية هي NotreDame Intermédica. أصدروا مذكرة تفيد بأن العميل ، في حاجة إلى رعاية طبية ، ذهب إلى مستشفى Casa de Saúde في غواروجا. تم توفير جميع الرعاية الطبية اللازمة هناك بتصريح من صندوق المرضى. ذكرت الشركة أيضًا أن وحدة الرعاية لم تكن جزءًا من شبكة الاستشفاء الاختيارية ، وبالتالي كانت كذلك إتاحة رحلة العميل إلى مستشفى آخر كان لديه تغطية كاملة في المستشفى لنوعه تأمين صحي.
وفقًا للمجموعة ، فمنذ اللحظة التي تنبه الاتفاقية فيها عميل ونفس الشيء يحدث لعدم اختيار التغيير ، فقد كان يتخذ قرارًا بشأن الاستشفاء الخاص في المستشفى في غواروجا ، حيث كان بالفعل.
من محبي الأفلام والمسلسلات وكل ما يتعلق بالسينما. نشط فضولي على الشبكات ، متصل دائمًا بمعلومات حول الويب.
