عند التفكير في الصحة ونوعية الحياة ، وهي موضوع صياغة سياسات الصحة العامة ، من المعروف أنه لا ينبغي للمرء أن يفعل ذلك للنظر فقط في المشاكل الناجمة عن شيء ناشئ عن البعد البيولوجي ، أي من جسم الإنسان نفسه قال. يمكن أن تحدث المشكلات الصحية أيضًا بسبب ما يسمى بالمحددات الاجتماعية والاقتصادية والسياسية. منذ ظهور الثورة الصناعية وظهور التجمعات الحضرية الكبيرة ، كان يُنظر إلى أن جودة الصحة سترتبط جوهريًا بعوامل خارجية عن حياة الإنسان. تنتهي المحددات الاجتماعية بالتسبب في عدم المساواة الاجتماعية في الصحة ، مما يدل على عدم المساواة الصحية بين مجموعات السكان. في بلدان مثل البرازيل ، مع وجود تفاوتات اجتماعية هائلة ، فإن هذا التفاوت كبير.
عندما يصبح المجتمع معقدًا ، فإن المحددات الاجتماعية تزيد أيضًا من درجات تعقيدها ، وهي حقيقة تجعل الكفاح من جانب الدولة أكثر صعوبة. من وجهة نظر تاريخية واجتماعية ، يمكن القول أن هناك اليوم عوامل محددة لم تكن موجودة من قبل ، مثل عملية التحضر المتفاقمة ، والقضايا العوامل البيئية بمعنى التلوث ، شيخوخة السكان ، تدهور تركيز الدخل ، البطالة الهيكلية ، باختصار ، سلسلة من الظواهر المميزة للأيام تيار. ناهيك عن المشاكل الناشئة عن مجرد الزيادة السكانية أو متوسط العمر المتوقع كما ، ل على سبيل المثال ، ندرة الموارد المائية ، قضية تكييف النفايات الحضرية ، الصرف الصحي ، بين الآخرين. وبالتالي ، فإن الأمر متروك للحكومة للتفكير في السياسات العامة التي يمكنها النظر وفهم هذا التعقيد الأكبر للحقائق.
لذلك ، الصحة ليست مجرد ظاهرة بيولوجية ، بل لها بعد اجتماعي. ترجع الاختلافات بين الجودة ومتوسط العمر المتوقع بين الأفراد إلى وضعهم الاجتماعي ، وهي حالة مرتبطة بمستويات التعليم ، والوصول إلى الخدمات ، والغذاء الجيد ، وما إلى ذلك. وبالتالي ، من الضروري اعتبار أن هناك محددات اقتصادية واجتماعية وسياسية. هذا التحليل مهم ، وبالتأكيد يعتبر تشجيعًا للمناقشات التي تجري على الصعيد الوطني ، (بدءًا من البلديات ، مروراً بالولايات ، إلى الاتحاد) ، كما رأينا في الرابع عشر. المؤتمر الصحي الوطني 2011 والمؤتمرات التحضيرية له.
لذلك ، فإن النقاش والوعي للمجتمع المدني مهمان للغاية ، حيث أن النتائج الناشئة عن الإجراءات السلبية يمكن إصلاح كل فرد (بمعنى ، على سبيل المثال ، التلوث من المدن) من خلال الإجراءات الإيجابية للتثقيف والتوعية. ومع ذلك ، فإن مواجهة المحددات الاجتماعية تتم من خلال السياسات العامة ، التي ينبغي أن تعزز المساواة في الوصول إلى ظروف المعيشة. لا ترتبط المحددات الاجتماعية بشكل مباشر بنطاق الصحة ، لكنها تؤثر على حياة الإنسان في نفس الوقت.
ما هو واضح عند النظر في أهمية المحددات الاجتماعية في تصميم السياسات العامة هو أنه في حالات مثل البرازيل ، تعتمد الصحة أيضًا ، بشكل أساسي ، على العدالة الاجتماعية. هذا ما أميليا كوهن (2006 ، ص. 245) ، عند القول أنه "في مجتمعات مثل البرازيل ، حيث يوجد أحد أعلى مستويات عدم المساواة الاجتماعية على هذا الكوكب ، فإن ما يبدأ فعليًا هو كيفية تنفيذ السياسات الاجتماعية والصحية التي ، من خلال إعطاء الأولوية للفئات الأكثر ضعفًا اجتماعيًا في البداية ، تفعل ذلك بمنطق التعميم والشمولية والإنصاف في الرعاية الصحة [...] تعتمد قبل كل شيء على مجتمع يشارك بطريقة مواطنة ومسؤولة بحيث يتم تشكيل الحقوق الاجتماعية كواقع يتسم بمزيد من العدالة اجتماعي".
وبالتالي ، في النهاية ، يجدر الانتباه إلى خطاب فاسكونسيلوس وباشي (2006 ، ص. 558) الذي يذكر أن: "[...] لا يزال التحدي الأكبر لـ SUS يتمثل في تعزيز التغييرات في تنظيم الخدمات وممارسات الرعاية لضمان الوصول وتحسين جودة الرعاية على جميع مستويات الانتباه. وبالتالي ، يجب أن تكون التغييرات في عمليات السياسة والإدارة موجهة نحو أغراض النظام ، والتي تهدف إلى ضمان جودة الرعاية والاستجابة في الوقت المناسب للمشاكل الصحية واحتياجات تعداد السكان".
باولو سيلفينو ريبيرو
متعاون مدرسة البرازيل
بكالوريوس في العلوم الاجتماعية من UNICAMP - جامعة ولاية كامبيناس
ماجستير في علم الاجتماع من UNESP - جامعة ولاية ساو باولو "Júlio de Mesquita Filho"
طالب دكتوراه في علم الاجتماع في UNICAMP - جامعة ولاية كامبيناس
مصدر: مدرسة البرازيل - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm
